Makroskopowo:
- fragment jelita cienkiego długości 15 cm,
- w odległości 4,5 cm od jednego z marginesów operacyjnych owrzodziały na powierzchni, barwy białawo-szarawej guz o wymiarach 1,3 x 1 cm, prawie całkowicie zamykający światło jelita,
- guz przechodzi w białawy naciek, który zajmuje wszystkie warstwy ściany jelita cienkiego oraz jest obecny na powierzchni trzewnej surowicówki,
- okołojelitowa tkanka tłuszczowa, która nie jest pokryta otrzewną oraz krezka jelita bez nacieku.
Mikroskopowo:
Rak gruczołowy (G-2) jelita cienkiego (Fot. 1, 2 i 3).
– łac.: Adenocarcinoma intestini tenui
Przerzuty raka do dwóch węzłów chłonnych (2/5) (Fot. 7).
- wg Astlera-Collera – C-2
- pT4aN1bMx
- wg Jassa – grupa IV (4 pkt.)
- wg AJCC – stopień III B
Immunohistochemia:
Receptor EGFR – 1+ (status pozytywny) (Fot. 6)
- rak nacieka całą grubość błony śluzowej jelita cienkiego, całą grubość błony podśluzowej, błony mięśniowej właściwej, błony podsurowicówkowej oraz występuje na powierzchni trzewnej surowicówki (Fot. 1, 2, 3, 4 i 5),
- okołojelitowa tkanka tłuszczowa, która nie jest pokryta otrzewną oraz krezka jelita wolne od utkania raka,
- naciekający typ wzrostu raka,
- u podstawy raka niewielki naciek z limfocytów,
- w świetle naczyń chłonnych biegnących w rzucie guza pojedyncze zatory nowotworowe,
- pnie nerwowe nacieczone przez raka,
- obustronne marginesy operacyjne wolne od utkania raka,
- w dwóch węzłach chłonnych, spośród pięciu węzłów chłonnych pobranych z rzutu guza, przerzuty raka (2/5) (Fot. 7); w obu przerzutowych węzłach makroprzerzuty; średnica największego przerzutu wynosi 1 cm; przerzuty obejmują torebki węzłów chłonnych, przerywają ich ciągłość oraz są obecne na terenie okołowęzłowej tkanki tłuszczowej; w świetle naczyń chłonnych biegnących w okołowęzłowej tkance tłuszczowej zatory nowotworowe.
Fot. 1. Rak gruczołowy jelita cienkiego – barwienie H+E (obiektyw 4x)
.
Fot. 2. Rak gruczołowy jelita cienkiego – barwienie H+E (obiektyw 20x)
.
Fot. 3. Rak gruczołowy jelita cienkiego – barwienie mucykarminem (obiektyw 20x)
.
Fot. 4. Rak gruczołowy jelita cienkiego – naciek błony mięśniowej właściwej – barwienie H+E (obiektyw 10x)
.
Fot. 5. Rak gruczołowy jelita cienkiego – naciek powierzchni trzewnej surowicówki – barwienie H+E (obiektyw 10x)
.
Fot. 6. Rak gruczołowy jelita cienkiego – barwienie immunohistochemiczne EGFR (obiektyw 100x)
Fot. 7. Rak gruczołowy jelita cienkiego – przerzut raka do węzła chłonnego – barwienie H+E (obiektyw 20x)
Opracował: Andrzej Guzik.
