- u 64-letniego mężczyzny stwierdzono brodawczakowatego kształtu guz pęcherza moczowego,
- wykonano przezcewkową resekcję guza (ang.: TURT – transurethral resection of tumor),
- w badaniu histopatologicznym: brodawczakowaty nowotwór urotelialny o małym potencjale złośliwości (ang.: papillary urothelial neoplasm of low malignant potential; PULNMP),
.
- po upływie 3,5 roku – w kontrolnej cystoskopii – stwierdzono guzowatą zmianę w pęcherzu moczowym,
- wykonano przezcewkową resekcję, a uzyskany materiał przesłano do badania histopatologicznego,
- makroskopowo: białawo-szarawe, nieregularne fragmenty tkankowe łącznej średnicy 2 cm,
- mikroskopowo:
- część wycinków pokryta regularnym nabłonkiem urotelialnym (Fot. 1 i 2);
- w większości nadesłany materiał zbudowany z wrzecionowatych komórek (Fot. 3) o dużej aktywności mitotycznej (indeks mitotyczny wynosi 16 mitoz/10 HPF = 4 mitozy/1 mm kwadratowy, a frakcja proliferacyjna mierzona dodatnią ekspresją antygenu Ki-67 wynosi 30%) (Fot. 8);
- utkanie błony mięśniowej właściwej pęcherza moczowego obecne w nadesłanym materiale o utkaniu w granicach normy;
- immunohistochemicznie (Fot. 4, 5, 6, 7 i 8):
- CK[AE1/AE3] (+)
- Vimentyna (+)
- SMA (+/-)
- Desmina (+)
- Ki-67 – 30%
Diagnoza histopatologiczna:
Pooperacyjny guz pęcherza moczowego z wrzecionowatych komórek
- ang.: Postoperative spindle cell nodule of the urinary bladder
- pooperacyjny guz pęcherza moczowego z wrzecinowatych komórek jest zmianą nienowotworową, guzopodobną, powstałą w miejscu chirurgicznej interwencji w obrębie błony śluzowej pęcherza moczowego (dodatnia ekspresja CK[AE1/AE3]) (Fot. 4),
- pod względem histogenezy wrzecionowate komórki są proliferującymi miofibroblastami
Opracował: Andrzej Guzik
