Makroskopowo:
- fragment ściany żołądka o wymiarach 4 x 3,5 cm i grubości 0,5 cm z polipowatym, uszypułowanym guzem o wymiarach 4,5 x 2,5 x 3 cm,
- szypuła guza długości 2 cm i średnicy 1,2 cm,
- na przekroju guz lity, sprężysty, barwy białawo-kremowej,
- najmniejszy margines radialny wynosi 2 cm.
.
Mikroskopwo:
- guz rozwija się podśluzówkowo, a śluzówka bez owrzodzenia (Fot. 1, 2 i 3),
- guz w obrazie histologicznym bogatokomórkowy, dobrze unaczyniony, zbudowany z wydłużonych, atypowych komórek przypominających mięśnie gładkie, które posiadają cygaretowatego kształtu jądra komórkowe (Fot. 4, 5 i 6),
- pola martwicy stanowią około 5% objętości guza,
- indeks mitotyczny wynosi 2-3 mitozy/10 HPF (Fot. 11),
- błona śluzowa żołądka pokrywająca guz z powierzchownym przewlekłym aktywnym zapaleniem stopnia małego (łac.: gastritis chronica activa gradus minoris),
- głęboki margines operacyjny wraz z linią cięcia chirurgicznego bez utkania nowotworu.
Immunohistochemia:
- CK[AE1/AE3] (-)
- CD117 (-) (Fot. 7)
- Vimentyna (+) (Fot. 8)
- SMA (+) (Fot. 9)
- Desmina (+) (Fot. 10)
- CD34 (+)
- Białko S-100 (-)
- Ki-67 – 30% (Fot. 11)
Diagnoza histopatologiczna:
Mięśniakomięsak gładkokomórkowy dobrze zróżnicowany żołądka
- ang.: Well-differentiated leiomyosarcoma of the stomach
Opracował: Andrzej Guzik
