W dniu 4 października 2024 r. w Rzeszowie odbyło się zebranie naukowo-szkoleniowe Polskiego Towarzystwa Patologów Oddział Podkarpacki.
Podczas spotkania prof. A.Ś. dr hab. n. med. Agata Stanek-Widera przedstawiła wykład pt. „Nowe spojrzenie na cytologię tarczycy po zmianach w klasyfikacji tarczycy WHO 2022„, a dr Martyna Mendyka z Kliniki Chorób Wewnętrznych, Nefrologii i Endokrynologii Klinicznego Szpitala Wojewódzkiego Nr 2 w Rzeszowie zaprezentowała wykład pt. „Biopsja tarczycy i co dalej”.
Po dyskusji, w której oprócz wykładowców wzięli udział prof. dr hab. n. med. Dariusz Lange i dr n. med. Renata Orłowska-Florek, odbyły się warsztaty mikroskopowe pt. „Tarczyca ze szczególnym uwzględnieniem grupy III” – skany preparatów cytologicznych oraz zdjęcia mikroskopowe – poprowadzone przez Panią Prof. Agatę Stanek-Widerę.
W zebraniu wzięli udział podkarpaccy patolodzy, endokrynolodzy, interniści i cytomorfolodzy.
Zebranie naukowo-szkoleniowe Polskiego Towarzystwa Patologów Oddział Podkarpacki – dyskusja
Zmiany w systemie raportowania cytologii tarczycy 2023 – System Bethesda
I. Biopsja niediagnostyczna – rezygnacja z terminu „rozmaz niezadowalający”
- tylko płyn z torbieli
- preparat bezkomórkowy
- inne ( preparat zawierający krew utrudniającą ocenę cytologiczną, artefakty, podsuszenie itp.)
- zachowano kryterium ilościowe i jakościowe – 6 grup dobrze widocznych komórek pęcherzykowych – każda zawierająca co najmniej 10 komórek
- rozmazy zawierające sam koloid i makrofagi – z dopiskiem zmiana płynowa
II. Zmiana łagodna
- pęcherzykowa guzkowa choroba tarczycy
- przewlekłe limfocytarne zapalenia tarczycy (Hashimoto)
- ziarniniakowe zapalenie tarczycy (podostre)
- nie używamy określeń: guzek hyperplastyczny/guzek koloidowy/łagodny guzek pęcherzykowy
III. Atypia o nieokreślonym znaczeniu AUS
- znika określenie: zmiana pęcherzykowa bliżej nieokreślona FLUS
- atypia jądrowa AUS – N
- atypia architektoniczna AUS – I (other)
- atypia onkocytów i limfocytów AUS -I (other)
IV. Nowotwór pęcherzykowy
- znika określenie: podejrzenie nowotworu pęcherzykowego
- do tej kategorii należy NIFTP (układy pęcherzykowe, powiększone jądra komórkowe, niewielkie nieregularności błony jądrowej, przejaśnienia chromatyny, brak brodawek „prawdziwych”, brak inkluzji)
- ta kategoria jest wskazaniem do chirurgicznego usunięcia płata lub połowy tarczycy
- podtyp nowotwór pęcherzykowy onkocytarny (Oncocytic follicular neoplasm)
V. Zmiana podejrzana o złośliwość
- podejrzenie raka brodawkowatego tarczycy
- podejrzenie raka rdzeniastego tarczycy
- podejrzenie raka anaplastycznego tarczycy
- podejrzenie raka przerzutowego tarczycy
- podejrzenie chłoniaka
- inne
- w tej grupie może znaleźć się również NIFTP oraz podtyp pęcherzykowy raka brodawkowatego
VI. Zmiana złośliwa
- rak brodawkowaty tarczycy
- rak pochodzenia pęcherzykowego o wysokim stopniu złośliwości
- rak rdzeniasty tarczycy
- rak anaplastyczny tarczycy
- rak płaskonabłonkowy
- rak tarczycy z cechami mieszanymi
- nowotwór złośliwy przerzutowy tarczycy
- chłoniak
- inne
- zmieniono „warianty” raka brodawkowatego na „podtypy” raka brodawkowatego zastrzegając „warianty” dla klasyfikacji molekularnej guzów tarczycy
- podtyp cribriform morular variant raka brodawkowatego tarczycy zmieniono na samodzielną jednostkę chorobową
- wprowadzono raka zróżnicowanego o wysokim stopniu złośliwości w miejsce m. in. raka niskozróżnicowanego
Cytologia tarczycy – obrazy mikroskopowe
.
Obraz cytologiczny raka brodawkowatego tarczycy
.
Opracowała: dr Beata Niewęgłowska-Guzik