44-letnia kobieta, nieródka, zgłosiła się do badania cytologicznego szyjki macicy; wynik: AGC (atypical glandular cells – nieprawidłowe komórki gruczołowe)
W obrazie cytologicznym stwierdzono grupy atypowych, zbitych komórek o dużych, hipercheromatycznych jądrach komórkowych. Komórki w grupach nakładają się na siebie (układ „plastra miodu” nie jest zachowany). Wskaźnik jądrowo-cytoplazmatyczny podwyższony, a kształty jąder komórkowych są różne. Cytoplazma komórek gęsta, zwakuolizowana (Fot. 1-6).
Fot. 1. AGC (atypical glandular cells) w cytologii ginekologicznej (obiektyw 20x)
Fot. 2. Powyższe komórki w większym powiększeniu (obiektyw 40x)
Fot. 3. Powyższe komórki w większym powiększeniu (obiektyw 100x)
Fot. 4. AGC (atypical glandular cells) w cytologii ginekologicznej (obiektyw 100x)
Fot. 5. AGC (atypical glandular cells) w cytologii ginekologicznej (obiektyw 40x)
Fot. 6. AGC (atypical glandular cells) w cytologii ginekologicznej (obiektyw 40x)
Po dziesięciu dniach pobrano wyskrobiny z kanału szyjki macicy i z jamy macicy do badania histopatologicznego;
wynik:
Rak gruczołowy jasnokomórkowy (G-3) (łac.: Adenocarcinoma clarocellulare)
- rak zajmuje całą objętość nadesłanych do badania wyskrobin,
- lite pola stanowią ponad 80% objętości nowotworu (Fot. 7),
- w większości komórek rakowych występuje jasna cytoplazma (Fot. 8),
- duży polimorfizm komórek rakowych (Fot. 9),
- punktem wyjścia nowotworu może być szyjka macicy.
.
Fot. 7. Rak gruczołowy jasnokomórkowy – obraz histopatologiczny (obiektyw 20x)
Fot. 8. Rak gruczołowy jasnokomórkowy – obraz histopatologiczny (obiektyw 40x)
Fot. 9. Rak gruczołowy jasnokomórkowy – obraz histopatologiczny (obiektyw 100x)