Zebranie szkoleniowo-naukowe na temat: "Biologiczne (molekularne) podtypy inwazyjnego raka piersi"

W dniu 19.09.2012 r. w NZOZ Centrun Diagnostyki – Zakład Patomorfologii w Krośnie odbyło się zebranie naukowo-szkoleniowe na temat: "Biologiczne (molekularne) podtypy inwazyjnego raka piersi".

• Począwszy od 2000 roku podjęto próby wypracowania molekularnej klasyfikacji raka piersi.
• W klasyfikacji molekularnej raka piersi opartej na ocenie ekspresji genów w mikromacierzach DNA wyróżniono 6 kategorii: luminalną A, luminalną B, luminalną C, bazaloidalną, HER2+, normal breast-like  (o ekspresji genów zbliżonej do normalnej tkanki piersi).

• Podczas 12 Międzynarodowej Konferencji Raka Piersi w St. Gallen (Szwajcaria) odbywającej się w dniach 16-19.03.2011 r. panel ekspertów przyjął nową klasyfikację biologiczną (molekularną) raka piersi, w której podtypy raka piersi można zidentyfikować na podstawie: (1) typu histopatologicznego raka piersi wg WHO, (2) ekspresji receptorów steroidowych (ER, PgR), (3) ekspresji białka HER2 oraz (4) indeksu proliferacyjnego mierzonego dodatnią ekspresją antygenu Ki-67.

.

• Podtypy biologiczne (molekularne) inwazyjnego raka piersi zgodnie z zaleceniami St. Gallen 2011:
  • luminalny A – ER, PrR +; HER2 -; Ki-67<14%,
  • luminalny B (HER2-ujemny) – ER, PrR +; HER2 -; Ki-67>14%
  • luminalny B (HER2-dodatni) – ER, PrR, HER2 +; Ki-67 - każdy
  • HER2-dodatni (nieluminalny) – ER, PrR, -; HER2 +; Ki-67 - każdy
  • trójujemny (bazalny, przewodowy) – ER, PrR, HER2 -; Ki-67 - każdy
  • specjalne typy molekularne (biologiczne) raka piersi  [rak sitowaty, cewkowy, śluzowy, apokrynowy, rdzeniasty, gruczołowy torbielowaty, metaplastyczny]:
       - hormonozależny – ER, PrR +; HER2 -; Ki-67 - każdy,    
       - hormononiezależny – ER, PrR -; HER2 -; Ki-67 - każdy.
  .
• Propozycje uzupełniającego leczenia w zależności od swoistego podtypu wczesnego raka piersi:
  • luminalny A – terapia hormonalna,
  • luminalny B (HER2-ujemny) – terapia hormonalna, antracykliny i taksany,
  • luminalny B (HER2-dodatni) – terapia hormonalna, antracykliny i taksany, leczenie antyHER2,
  • HER2-dodatni (nieluminalny) – antracykliny i taksany, leczenie antyHER2,
  • trójujemny (przewodowy) – środki alkilujące (głównie cyklofosfamid, dopuszczalne są antracylkiny i taksany),
  • hormonozależny – terapia hormonalna,
  • hormononiezależny – środki alkilujące (głównie cyklofosfamid, dopuszczalne są antracylkiny i taksany).
    
    

Prelegent: Andrzej Guzik