Szkolenie "GIST i GEP-NET przewodu pokarmowego"

W dniu 13.12.2012 r. odbyło się szkolenie pt.: "GIST i GEP-NET przewodu pokarmowego" zorganizowane przez Oddział Podkarpacki Polskiego Towarzystwa Patologów. Szkolenie odbyło się w Park Hotel w Rzeszowie.

W szkoleniu wzięło udział 2 pracowników z NZOZ Centrum Diagnostyki – Zakład Patomorfologii w Krośnie.

.

GIST

Nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST)

  • to nowotwory pochodzenia mezenchymalnego, o heterogennym obrazie klinicznym – od zmian o łagodnym przebiegu klinicznym do mięsaków o wysokim stopniu złośliwości,
  • zbudowane są z komórek epitelioidnych lub wrzecionowatych albo z utkania mieszanego, pleomorficznego,
  • charakterystycznym markerem immunohistochemicznym GIST jest CD117
  • ich wspólną cechą molekularną jest występowanie mutacji genów KIT lub PDGFRA; wszystkie mutacje w genach KIT lub PDGFRA mają charakter aktywujący receptor i dlatego guzy te w większości przypadków cechuje ekspresja antygenu CD117, epitopu białka produkowanego przez gen KIT, możliwa do wykrycia metodami immunohistochemicznymi; nieliczne przypadki mimo mutacji w KIT lub PDGFRA są CD117-ujemne (<5%).

.

GEP-NET_Rakowiak

Guzy neuroendokrynne układu pokarmowego (GEP-NET, gastro-entero-pancreatic neuroendocrine tumors)

  • stanowią heterogenną grupę guzów wywodzących się z komórek rozlanego układu endokrynnego, który składa się z kilkunastu typów wysoko wyspecjalizowanych komórek pochodzenia endodermalnego, rozproszonych w układzie pokarmowym,
  • uaktualniona klasyfikacja guzów GEP-NET opublikowana w 2010 roku wyróżnia 5 histopatologicznych grup:

grupa I: NET (neuronedocirne tumor) G1 – nowotwór neuroendokrynny o wysokim stopniu zróżnicowania [z indeksem proliferacyjnym poniżej 2%];

grupa II: NET (neuronedocirne tumor) G2 - nowotwór neuroendokrynny o średnim stopniu zróżnicowania [z indeksem proliferacyjnym od 2% do 15%];

grupa III: NEC (neuroendocrine carcinoma, large cell or small cell type) – rak neuroendokrynny wielkokomórkowy lub drobnokomórkowy [nowotwór ten odpowiada w dawnej klasyfikacji World Health Organization (WHO) z 2000 roku nisko zróżnicowanemu nowotworowi neuroendokrynnemu; w związku z tym NEC niekiedy wymiennie bywa klasyfikowany jako NET G3, co nie jest zalecane, gdyż nowotwór NET z założenia jest nowotworem dobrze zróżnicowanym] [z indeksem proliferacyjnym poniżej 15%];

grupa IV: MANEC (mixed adenoneuroendocrine carcinoma) — rak o mieszanym utkaniu gruczołowo-neuroendokrynnym;

grupa V: zmiany hiperplastyczne i przednowotworowe (hyperplastic and preneoplastic lesions).