Rak jelita grubego – badania molekularne

W dniu 31.01.2020 r. w Oddziale Gastroenterologii Wojewódzkiego Szpitala Podkarpackiego im. Jana Pawła II w Krośnie odbyło się zebranie szkoleniowo-naukowe na temat: „Badania molekularne w raku jelita grubego – współpraca gastroenterologa, chirurga, histopatologa, biologa molekularnego, onkologa i pracownika administracji szpitala”.

W zebraniu wzięli udział gastroenterolodzy i pracownicy administracji szpitala z Wojewódzkiego Szpitala Podkarpackiego im. Jana Pawła II w Krośnie oraz histopatolodzy i biolodzy molekularni z Zakładu Patomorfologii w Krośnie – Centrum Zdrowia MedLifeCover. Prezentację przedstawił lek. med. Andrzej Guzik z Zakładu Patomorfologii w Krośnie.

.

Obraz makroskopowy raka jelita grubego

.

Obraz mikroskopowy raka jelita grubego (w centrum pień nerwowy nacieczony przez raka)

.

Rak jelita grubego – pozytywna ekspresja EGFR w komórkach raka w barwieniu immunohistochemicznym

.

Zasady dotyczace zastosowania badań molekularnych w raku jelita grubego:

• u chorych z zaawansowanym rakiem jelita grubego w każdym przypadku należy wykonać badania molekularne w kierunku mutacji w genach KRAS, NRAS i BRAF,
• przy braku mutacji w genach KRAS, NRAS i BRAF oraz przy niepowodzeniu chemioterapii w I linii schematami zawierającymi fluoropirymidynę, oksaliplatynę i irynotekan, należy w II linii zastosować terapię celowaną z przeciwciałami anty-EGRF,
• mutacje w genach KRAS i NRAS związane są z opornością na leczenie inhibitorami anty-EGFR (panitumumabem i cetuksymabem),
• wykrycie mutacji w genach KRAS i NRAS nie wyklucza skorzystania z bewacyzumabu,
• zastosowanie terapii celowanej inhibitorami anty-EGFR powoduje wydłużenie czasu wolnego od progresji choroby o około 30 miesięcy.

Cetuksymab – inhibitor anty-EGFR stosowany w II linii terapii raka jelita grubego przy braku mutacji w genach KRAS, NRAS i BRAF

---

.

.

.

.

Bewacyzumab – stosowany w II linii terapii raka jelita grubego przy wykryciu mutacji w genach KRAS i/lub NRAS

---

.

.